Главная   »   Горло   »   Острый и хронический ларингит: признаки и лечение

Острый и хронический ларингит: признаки и лечение

8 ноября 2017 - Дмитрий
Острый и хронический ларингит: признаки и лечение

С наступлением холодов все более частыми становятся случаи заболевания гортани у пациентов разного возраста.

Острый ларингит – это острое воспаление слизистой гортани. Гортань расположена в передней части шеи и выполняет важные функции: участвует в процессе дыхания, помогает воспроизводить звук, защищает от попадания в трахею посторонних частиц и еды.

В случае острого ларингита у детей и взрослых происходит следующее: вследствие определенных причин (будут рассмотрены ниже) начинается воспаление слизистой оболочки гортани, в результате чего резко расширяются сосуды, происходит опухание области складок преддверия и значительное или полное уменьшение голосовой щели. Из-за этого нарушается дыхание, становится трудно говорить. Когда человек болеет, слизистая оболочка приобретает красный оттенок. Иногда заболевание может коснуться только области надгортанника либо перейти ниже гортани – на трахеи. В последнем случае говорят о такой болезни, как ларинготрахеит, при которой пациент сильно кашляет (кашель обычно мокрый).

Причины развития острого вирусного ларингита

Причины, провоцирующие острый детский и взрослый вирусный ларингит, могут быть разные. Преимущественно болезнь развивается вместе с воспалительными процессами в носу, горле, бронхах, трахеях, легких. Причины этого: респираторно-вирусная инфекция, корь и другие заболевания, раздражение слизистой оболочки вредными факторами производственного характера. Иногда способствовать появлению заболевания могут бактериальные инфекции (например, стрептококковая или стафилококковая).

Причинами развития острого ларингита, кроме инфекционных заболеваний, могут стать:

  • Частички паров, дыма, газа и пыли, которые летают в атмосфере.
  • Разнообразные внешние аллергены.
  • Крик, голосовой надрыв.
  • Частое и длительное использование речи.
  • Курение.
  • Очень горячая или слишком холодная еда (питье).

К внешним аллергенам можно отнести цветущие растения, пищевые красители и добавки, химические компоненты в воздушной массе. Иногда острый ларингит может быть спровоцирован гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой кислая среда желудка может попасть на слизистую оболочку гортани, раздражающе на них воздействуя.

Хронический же ларингит может быть вызван частым острым ларингитом (особенно когда он не долечивается), хроническими воспалениями дыхательных путей, переохлаждениями, постоянным активным и пассивным курением, употреблением алкогольных напитков. Также могут стать его причинами вдыхание химических веществ и частиц пыли, находящихся в воздухе, либо регулярное перенапряжение голосовых связок.

Данные факторы провоцируют проявление определенных симптомов болезни.

Температура и другие симптомы острого фарингита

Острый ларингит делится на виды, симптомы которых разнятся.

При этом существуют и общие признаки болезни, которые присущи всем разновидностям заболевания:

  • Першение.
  • Сухой кашель.
  • Охриплость.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Умеренно выраженная интоксикация.
  • Субфебрильная температура.

Болезнь может проявлять себя внезапно или поэтапно – все зависит от того, как реагирует организм и какой вирус провоцирует заболевание. Обычно ощущается несильное недомогание. В дальнейшем общее состояние больного ухудшается. Анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ, что свидетельствует о развитии воспаления в организме. Температура тела при остром ларингите нормальная или слегка повышена (в большинстве случаев около 37,4°, очень редко может достигать 38°), хотя если ларингит вызван вирусами гриппа, то она высокая. При этом появляется впечатление присутствия инородных частиц в гортани, чувство сухости в ней. Складывается впечатление, будто в горле кто-то щекочет, царапает. Присутствует чувство сухости и жжения в горле. Бывает, ощущается головная боль и наблюдается сильный сухой кашель, сопровождаемый судорогами.

Как у детей, так и у взрослых во время острого ларингита проявляется такой симптом: голос быстро угасает, позднее появляется осиплость, хрипота, может исчезнуть полностью его звучание, а возможно сохранение речи только шепотом. Кашель становится отхаркивающим, происходит выделение слизистой мокроты, а затем – слизисто-гнойной. Иногда наблюдаются уплотнения и неполное смыкание голосовых связок.

Еще одним симптомом является боль в горле во время заглатывания пищи и даже жидкости, особенно если болезнь развивается в большей части в надгортаннике или задней стенке гортани. Слизистая оболочка гортани отекает, принимает припухлый вид и выраженный алый окрас. Воспаленные сосуды имеют свойство кровоточить, из-за чего слизистая может быть покрыта красно-бордовыми пятнами.

Симптомы острого ларингита у маленьких детей могут развиваться очень быстро, приводя к нарушению доступа воздуха в организм. Это вызывает нарушение вдоха: ребенок начинает дышать шумно, плачет, становится беспокойным. Бывают тяжелые случаи, когда недостаток кислорода провоцирует нарушение мозговой деятельности, вплоть до впадения малыша в коматозное состояние.

Поэтому если наблюдается небольшое повышение температуры тела, «лающий» кашель, исчезновение голоса либо его охриплость – необходимо знать, что это признаки ларингита. При первых проявлениях симптомов острого ларингита у детей для правильного лечения очень важно малышей показывать врачу, а описанные осложнения необходимо лечить в стационаре ЛОР-отделения либо педиатрии. Не стоит пренебрегать услугами доктора и взрослым, ведь для них последствия ларингита также могут быть достаточно негативными.

Катаральный и обструктивный виды острого бронхита у детей и взрослых

Выделяют следующие виды острого ларингита:

  • Катаральный.
  • Гипертрофический.
  • Профессиональный.
  • Атрофический.
  • Стенозирующий.
  • Дифтерийный.
  • Туберкулезный.
  • Обструктивный.
  • Геморрагический.
  • Сифилитический.

Каждая разновидность заболевания острым ларингитом имеет свои черты, по которым их и выделяют. Наиболее легко переносимой формой проявления острого ларингита является катаральный вид. При нем у больного охрипшее горло, в котором постоянно першит, голос оседает, заболевший периодически кашляет.

При гипертрофическом виде болезни наблюдается усиленный кашель, более сильное першение в горле и хрипота в голосе, появление на голосовых складках уплотнений («узелков певца»), которые приводят к тому, что голос огрубевает и хрипит.

Атрофический вид характеризуется утончением слизистой оболочки гортани, поражением задней стенки глотки, сухостью во рту, кашлем с возможными кровяными прожилками в мокроте, хриплым голосом. Чаще всего он присущ взрослым. Возникнуть может из-за злоупотребления острыми блюдами с множеством приправ и пряностей.

Заболевание может возникнуть при дифтерии в результате перехода последней с миндалин на гортань (дифтерийный вид). Тогда слизистая покрывается белесой мембраной, имеющей свойство отсоединяться, перекрывая дыхательные пути в области голосовых связок. Схожая мембрана бывает и при стрептококковом инфицировании.

Туберкулез может распространиться с легких на дыхательные пути и гортань, в результате чего в тканях последней образуются узелковые уплотнения, приводящие к возникновению туберкулезного ларингита. Может также происходить разрушение надгортанника и гортанного хряща.

Круп (обструктивный острый ларингит) встречается чаще всего у детей. Он является наиболее распространенным среди 2- и 3-летних малышей (больше половины выявленных случаев), немного реже болеют дети на 1-м и 4-м года жизни, достаточно редко – 5-летние. Данный вид заболевания характеризуется «лающим» кашлем, дисфонией. Иногда может присутствовать инспираторная или смешанная одышка с обструкцией нижних дыхательных путей. Выделяют обструктивный истинный острый ларингит, который появляется во время поражения истинных голосовых складок, и ложный – для которого характерно проявление стенозирующего ларингита недифтерийного происхождения.

У педагогов и людей, чья профессия связана с интенсивынм использованием голосовых связок, частым явлением становится профессиональный ларингит. При нем на самих складках появляются «узелки певца».

Для геморрагического заболевания свойственны кровоизлияния в слизистую глотки, в результате чего на ее поверхности появляются бордовые пятна.

Как осложнение сифилиса после формирования язв и бляшек, а также рубцов, деформирующих гортань и голосовые складки, может возникнуть сифилитический вид заболевания. Деформация связок может стать причиной необратимой хрипоты для больного.

Обычно острым ларингитом у взрослых и детей называют быстро развивающееся заболевание длительностью от недели до 10 дней. Если болезнь сохраняется дольше полутора недель, то ее считают затяжной, а после 3 недель – хронической формой. Последняя характеризуется такими признаками: голос хрипит, быстро устает, в горле першит, происходит постоянное покашливание, которое усиливается во время воспаления органов.

Важно своевременно диагностировать и качественно пролечить острый ларингит, чтобы он не стал хроническим. Ведь последний является помехой для нормальной жизнедеятельности каждого человека, а людей, в работе которых важно использование голоса (например, учителей, экскурсоводов, артистов и т.п.), приводит к нетрудоспособности. Кроме того, хронический ларингит может стать причиной развития раковых клеток в гортани.

Чтобы избежать возможных осложнений, надо своевременно обращаться к врачу, выявлять симптомы острого ларингита у детей и взрослых и лечить его правильно.

Острый стенозирующий ларингит у грудничков и детей до 6 лет

Стенозирующий вид острого ларингита проявляется сужением гортани, а не только ее воспалением. Это сопровождается дискомфортом, затруднением дыхания, болью при разговоре или глотании. В таком случае ребенок может отказываться от еды и даже питья из-за болезненных ощущений. Также симптомами стеноза являются увеличение лимфатических узлов, появление легких сухих хрипов. У малышей все эти признаки также вызывают раздражительность и беспокойство. Острый стенозирующий ларингит спровоцировать у детей может быстро прогрессирующая инфекция (корь, скарлатина). Также причиной его может стать аллергическая реакция либо ожог дыхательных путей. При этом вызванный инфекцией, он может перерасти в ложный обструктивный ларингит (которым могут страдать малыши в возрасте от полугода до 6 лет). Довольно часто такое заболевание проявляется у детей, страдающих экссудативным диабетом.

Очень опасно, если стенозирующий острый ларингит выявляется у грудничка, т.к. сужение стенок гортани может перекрывать доступ воздуха в нее, тем самым вызвать удушье новорожденного. Поэтому необходимо при возникновении первых симптомов болезни у младенца незамедлительно обратиться к доктору.

Обследования при диагностике острого ларингита

Установить диагноз «острый ларингит» нетрудно. Когда присутствуют болезненные ощущения, затрудненное глотание или откашливание мокроты с кровяными выделениями, немедленно необходима консультация специалиста. Наличие признаков ОРВИ, одышки, охриплости и сухого «лающего» кашля, несильного увеличения температуры тела являются поводом обратиться к врачу. Доктор проведет необходимое обследование, разузнает, как начиналось заболевание.

Ниже приведены фото, как проводится выявление острого ларингита у больных различного возраста:

Осмотр и прощупывание голосовых связок, изучение носоглотки на наличие в ней воспалительных процессов, а также проверка звучания голоса поможет специалисту назначить нужное лечение, четкое следование которому поможет избежать возможных осложнений. В случае, когда отсутствуют очевидные причины появления дисфонии либо других голосовых проблем, терапевт (или педиатр) может выдать направление на прием к отоларингологу.

Для диагностики заболевания острым ларингитом прописываются и такие обследования:

  • Ларингоскопия.
  • Видеоларингостробоскопия.

Первая предполагает использование гибкого эндоскопа с целью тщательного исследования гортани. Такой анализ также позволяет произвести биопсию ткани для исключения наличия раковой опухоли или иного серьезного заболевания. Второй анализ дает возможность врачу разглядеть скоростное вибрирование голосовых складок. Дополнительные исследования могут назначаться в зависимости от предположения врача о повреждении органа.

Клинические рекомендации по терапии острого ларингита

Если выявлены симптомы острого ларингита, то его лечение необходимо проводить быстро и грамотно. С этим справится отоларинголог или терапевт (педиатр), который сможет точно установить диагноз и назначить необходимые процедуры для быстрейшего выздоровления пациента.

Но на прием к доктору необходимо попасть. К тому же, случается так, что болезнь застала внезапно ночью. При этом очень важно знать, какая помощь оказывается при остром ларингите. Прежде всего, необходимо обеспечить больному полное исключение разговоров, нельзя общаться даже шепотом. Также нужно срочно проветрить помещение и по возможности хорошо увлажнить в нем воздух.

Далее процесс излечения будет зависеть от факторов, спровоцировавших болезнь, и состоять в следующем. Если рассматриваемое заболевание пошло от ОРЗ, оно будет вылечиваться в домашних условиях при постельном режиме. Во всех других случаях лечение острого ларингита у взрослых не предполагает отрыв от производства, за исключением работников тех сфер, которые без голоса не могут выполнять свои функциональные обязанности. Им выдается больничный лист на весь период протекания болезни, независимо от того, насколько у них повышена температура.

Чтобы вылечить острый ларингит, необходимо убрать вызывающие его причины. Для излечения хронической формы проводятся аналогичные манипуляции, правда, могут использоваться иные, более сильные лекарства.

Лечение острого и хронического ларингита включает такие рекомендации:

  1. Голосовой покой, исключение раздражающих факторов.
  2. Щадящая диета, теплое щелочное питье.
  3. Горчичные ванны и горчичники на икроножные мышцы, сухое тепло на область шеи.
  4. Чистый влажный воздух в помещении или увлажненный кислород по показаниям.
  5. Теплые щелочно-масляные ингаляции, фитотерапия, вливание лекарства в гортань (цитралевое масло, антибиотики и др.).
  6. Болеутоляющие средства, снимающие кашлевой рефлекс в начале заболевания, отхаркивающие препараты в дальнейшем, а также антибактериальные и десенсибилизирующие средства.

Клинические рекомендации при остром ларингите предполагают терапию гортани и голосовых связок обязательным отсутствием речи. Голосовой покой подразумевает избегание использования речи в течение недели. Если что-либо говорить все же приходится, то не рекомендуется использовать шепот, из-за которого становятся больше складки преддверия гортани, что затрудняет разговор еще больше, делая более осипшим и глухим голос. Проговаривать слова нужно как можно тише и обязательно на выдохе.

Что касается диеты, то необходимо убрать очень горячие и холодные, а также острые и пряные блюда. Нельзя употреблять спиртное либо газированную воду. Важно максимально придерживаться правильного питания и не употреблять пищу перед сном.

Также одним из условий лечения заболевания является отказ от курения. Не стоит также находиться в затуманенном сигаретным дымом помещении, что приводит к пассивному вдыханию никотина. Противопоказано выходить на улицу в туман или долго там пребывать в холодное время года.

Как и чем лечить острый ларингит у детей и взрослых: ингаляции и другие препараты

Задаваясь вопросом, чем лечить возникший острый ларингит, необходимо знать, что существует 2 способа:

  1. Без применения медицинских препаратов.
  2. Медикаментозный.

Первый метод подразумевает оказание следующей помощи при остром ларингите: обильного теплого питья из щелочной минеральной воды (например, «Боржоми»), которую можно разводить наполовину с теплым молоком. Важны также полоскание горла, использование для шеи теплого наполовину спиртового (спирт, разведенный с водой в пропорции 1:1) согревающего компресса. Т. к. важным аспектом в лечении является поддержание достаточной влажности воздуха в помещении, для этого можно воспользоваться специальной бытовой техникой.

Хорошо помогает при остром ларингите применение ингаляций, с помощью которых происходит дополнительное увлажнение слизистой оболочки. Это помогает сделать отхаркивающим кашель, облегчает состояние больного. Чтобы удобнее было проводить ингаляции, можно воспользоваться специальным приспособлением – небулайзером. В него заливается теплый физраствор NaCl или щелочная минеральная вода и происходит испарение влажных молекул, которыми и дышит больной. Такие дыхательные процедуры в первый день заболевания необходимо проводить каждые 2 ч. минут по 5, а далее – по 3-4 раза в день.

Можно проводить ингаляции и без небулайзера. Достаточно просто набрать в ванну горячую воду и посидеть в ванной комнате 5-10 мин. Станет происходить испарение теплой воды, которая будет воздействовать на организм больного как увлажнитель. Если у болеющего человека нет аллергии, можно в ванну с водой добавлять разнообразные эфирные масла (чайного дерева, эвкалипта и т.п.). При этом необходимо избегать подобной ароматерапии, если у заболевшего наблюдались какие-либо аллергические реакции.

Очень осторожно следует проводить ингаляторное лечение острого ларингита у маленьких детей. Лучше всего воспользоваться специальными приспособлениями типа небулайзера, которые помогут безопасно провести манипуляции. Необходимо быть аккуратными в применении таких распространенных народных способов лечения, как ингаляции над вареным картофелем или паром, исходящим из чайника, особенно когда дыхательные процедуры проводят малышам. Ведь таким образом есть вероятность даже навредить ребенку, который может получить ожог гортани.

Доктор также может назначать определенные медикаментозные препараты при остром ларингите разной природы. Это могут быть антибактериальные либо противовирусные средства. В случае сухого «лающего» кашля проприсываются отхаркивающие препараты (например «Мукалтин», «Пектолван Плющ», сироп корня солодки), а также разжижающие вязкую мокроту («АЦЦ-лонг», «Амброксол», «Бромгексин»). Для снятия отечности назначают противоаллергические средства, а от боли в горле, першения в нем – противомикробные и противовирусные лекарства и спреи. Также в комплексную терапию входит применение противокашлевых препаратов, УВЧ, электрофореза и других физиотерапевтических методик.

Лечение болезни у детей во многом похоже на этот процесс у взрослых. Также проводятся ингаляции, назначается обильное щелочное питье, проветривание и увлажнение помещения до должного уровня. Нельзя давать ребенку горячую или холодную еду.

Антибиотики при остром ларингите, неотложная помощь и профилактика

Очень хорошо помогает при лечении острого ларингита местный антибиотик «Биопарокс». Это аэрозоль с двумя насадками (для горла и носа), воздействующий на патогенные микробы локально, не влияя на другие органы и не впитываясь в кровь. Обычно прописывают применение данного лекарства следующим образом: 4 раза вдохнуть аэрозоль ртом (каждые 4 ч.). Курс лечения при остром ларингите составляет 10 дней.

Важно помнить, что этот антибиотик не должен использоваться для лечения малышей младше трехлетнего возраста, т. к. существует возможность развития ларингоспазма. В целом, перед тем как начать лечить острый ларингит у детей, следует незамедлительно на ранней стадии обратиться за врачебной консультацией. Это касается не только медикаментозного способа избавления от недуга, но и метода без использования лекарственных препаратов. Не стоит также лечить ребенка различными народными средствами, не посоветовавшись с врачом. При этом необходимо исключить любые аллергенные продукты, чтобы не вызвать аллергической реакции и не усугубить состояние больного. Нельзя употреблять в пищу продукцию, содержащую красители, какао-бобы, мед, исключаются из питания все цитрусовые, колбаса, копчености, красная рыба и т. д.

Очень важно помнить о возможности стеноза у маленького ребенка, в результате которого может случиться даже удушье. Он может происходить среди ночи, когда малыш просыпается беспокойный, плача и тяжело дыша. Необходимо знать, какую можно оказать ребенку неотложную помощь при остром стенозном ларингите. В такой ситуации срочно необходимо успокоить его, чтобы не усугублять состояние, проветрить помещение, увлажнив в нем воздух. При сухом кашле нужно посадить ребенка, чтобы облегчить его дыхание, давать ему пить по пару глотков каждые ¼ ч., сделать теплую ванну, чтобы перенаправить отток крови от горла к нижней части тела (что поможет уменьшить отечность).

Для профилактики заболевания, нужно максимально оградить себя и ребенка от возможных причин заболевания. Не стоит переохлаждаться и тесно общаться с болеющими ОРЗ. Следует избегать контактов с носителями различных вирусных инфекций. Закаливание, физические упражнения, ежедневные прогулки на улице – это неотъемлемая часть профилактики ларингита.

Будьте здоровы!

Комментарии (0)