Главная   »   Ухо   »   Острый отит среднего уха: основные симптомы и лечение

Острый отит среднего уха: основные симптомы и лечение

8 ноября 2017 - Дмитрий
Острый отит среднего уха: основные симптомы и лечение

Острый средний отит – воспалительное инфекционное заболевание слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха. Зачастую встречается не только у взрослых, но и у детей. Такая болезнь может проявиться даже у новорожденного ребенка, что не является редкостью. Впрочем, и взрослые люди не застрахованы от таких проблем. По частоте возникновения среди воспалительных заболеваний болезнь среднего уха занимает второе место.

Стадии катарального и гнойного острого отита среднего уха у детей и взрослых

По стадиям воспалительный процесс острого среднего отита делится на:

  • Катаральный.
  • Гнойный.
  • Серозный (экссудативный, секреторный).

На первом этапе начинают проявляться такие симптомы, как боль в ухе стреляющего или ноющего характера, ощущение заложенности, шума в ухе, стойкое снижение слуха, повышение температуры, ухудшение общего состояния, головная боль. Острый катаральный этап отита среднего уха – это лишь начальная стадия болезни. При несвоевременном лечении она может переходить в следующую фазу, которой сопутствуют серьезные осложнения и мучительные боли. Поэтому при первых проявлениях стоит обратить внимание на состояние здоровья и обратиться в больницу. При оперативном и своевременном оказании медицинского вмешательства период выздоровления не превысит 7-9 дней, а при запущенных формах воспаления временные рамки расширяются до 20-25 дней.

Острый гнойный этап отита среднего уха, как правило, возникает через 3-4 дня после катарального и по причине несвоевременного лечения первоначального воспаления.

Условно протекание болезни на этом этапе можно поделить на:

  1. Доперфоративную стадию.
  2. Перфоративную стадия.

Данный этап острого среднего отита не зря называется гнойным. За короткий период воспалительный очаг увеличивается и сопровождается накоплением гнойных выделений в перепонках. Это доперфоративная стадия острого гнойного этапа среднего отита у взрослых. В данный период усиливаются болевые синдромы, ощущение заложенности, перепонка оттекает и краснеет из-за процесса за гноения. Чаще всего при этом все перечисленные симптомы сопровождаются высокой – до 38-39 градусов – температурой.

Перфоративная стадия острого гнойного отита среднего уха

При отсутствии лечения первой стадии острого гнойного среднего отита у взрослых наступает вторая стадия – перфоративная. На этом этапе барабанная перепонка настолько заполнена гнойными массами, что не выдерживает давления и лопается. При разрыве весь скопившийся гной вытекает, благодаря чему восстанавливается слух, пропадает ощущение «пробки» в ушах и снижается температура за счет уменьшения интенсивности воспалительного процесса. Через время в месте разрыва ткани заживают без какого либо вмешательства. Если выделение гноя началось самостоятельно, то это естественный перфоративный процесс при остром среднем отите.

Бывают случаи, когда перепонка не может лопнуть естественным путем из-за своей большой толщины. Тогда начинаются мучительные головные боли и наблюдается очень высокая температура тела. При таком варианте развития событий предусмотрено небольшое хирургическое вмешательство. Это искусственный перфоративный процесс для лечения острого гнойного среднего отита. Суть его заключается в парацентезе – небольшом проколе барабанной перепонки с помощью хирургической иглы. Благодаря образовавшемуся отверстию будет происходить отток накопившейся гнойной жидкости.

Одно из осложнений острого гнойного отита среднего уха – это серозное воспаление. При накапливании слизи и гноя под давлением, оказываемом на перепонку, возможно нарушение целостности капилляров и выделение крови в гнойную субстанцию. При этом нарушается вентиляция воздуха и происходит застаивание выделений. Этот накопившийся экссудат будет блокировать слуховые функции органа и вызывать дискомфорт.

Для данной стадии характерно накапливание очень вязкого экссудата. Это тягучая клейкая жидкость, которая находится в полости среднего уха, причем без возникновения какого либо воспаления и болевых синдромов. Характерным признаком такой разновидности болезни является постепенное снижение слуха.

Острый экссудативный отит среднего уха может протекать без болевых симптомов, из-за чего и лечение очень часто производится не сразу – скрытая стадия может тянуться до 1 месяца, что приводит к осложнениям и проблематичной терапии. Такая ситуация послужит причиной снижения слуха и гнойных осложнений, поражения микробами височной кости. Это очень опасно для здоровья, т. к. может вызвать распространение заражения вплоть до головного мозга. Абсцесс, тромбоз и тому подобное вплоть до летального исхода может быть последствием запущенной болезни ушей.

Причины развития острого серозного и хронического отита среднего уха у детей и взрослых

Причинами развития острого воспалительного заболевания отита среднего уха может служить не только не до конца вылеченная простуда, но и разного рода вирусы и бактерии. Чаще всего подвергаются заболеванию дети дошкольного возраста и взрослые.

Ниже представлен список самых распространенных причин, которые способствуют возникновению заражения среднего отдела ушного прохода:

  • Стрептококк.
  • Аденовирус.
  • Гемофильные палочки.
  • Моракселла.
  • Хронические заболевания органов дыхания.
  • Переохлаждения.
  • Повреждения барабанной перепонки.
  • Слабый иммунитет в сочетании с нарушениями эндокринной системы.
  • Аллергия.
  • Простудные заболевания.
  • Анатомические особенности строения уха.

Острый катаральный отит среднего уха у новорожденного ребенка может возникать из-за остатка околоплодных жидкостей и эмбриональных тканей в ушных полостях. При их застое наступает воспалительный процесс и закупорка слуховых проходов.

Возникает острый отит среднего уха в 50% случаев у детей до 3 лет из-за особенностей анатомического строения слухового аппарата и неразвитой иммунной системы у младенца. В не окончательно сформировавшемся организме ушная трубка значительней короче, евстахиева труба мягче, чем у взрослого, и благодаря этому все микробы из носовых пазух с легкостью проникают в ушные полости. А при простудных заболеваниях возникает оттек лимфоузлов и носоглотки, что может вызвать перекрывание ушных труб и появление в них слизистых накоплений. Поэтому при вирусных и простудных болезнях у детей стоит особое внимание уделять периоду восстановления, чтобы убедиться в окончательном выздоровлении.

Острый катаральный средний отит уха часто остается у взрослых без особого внимания. И это вовсе неправильно, ведь он без должного лечения приводит к серьезным осложнениям работы не только органов слуха, но и дыхания. Одно из самых распространенных последствий не долеченного воспаления – это острый хронический отит в среднем отделе уха. Для такой формы болезни характерна сильная пульсирующая боль, которая отдает в челюсть, шею и затылочную часть головы, высокая температура тела, слабость.

Не исключено возникновение из-за ряда таких простудных заболеваний как ларингит, ангина, бронхит, фарингит, ринит, гайморит, корь, грипп, скарлатина, пневмония, бронхиальная астма и т.д. Эти тяжелые заболевания поражают не только органы слуха, но и легочные альвеолы и бронхи. С таким диагнозом шутки плохи, и самолечению тут не место. Только опытный врач после тщательного осмотра сможет подобрать комплекс лечения.

Очень часто из-за сильного насморка и неправильного процесса высмаркивания слизь может попасть в барабанную перепонку по внутренним трубкам. В таком случае накопления будут застаиваться, и возникнет острый серозный (экссудативный) отит среднего отдела ушного прохода.

Симптомы острого одностороннего и двустороннего катарального отита среднего уха у детей и взрослых

Основными симптомами острого заболевания среднего уха (отита) являются:

  • Боль в ухе.
  • Снижение слуха.
  • Высокая температура.
  • Ощущение заложенности или закупоренного ушного прохода.
  • Увеличение лимфоузлов на шее.
  • Боль при нажатии на ухо, козелок за ним.
  • Слабость.
  • Насморк.
  • Боль в горле.

Острый средний отит может быть как двусторонним, так и локализироваться с одной стороны. Но чаще всего, если инфицирована одна сторона, то и вторая будет ощущаться пациентом болезненно. По характеру боль может быть острой, пульсирующей, стреляющей, постоянной или периодической. В случаях разрыва барабанной перепонки выделения из ушной полости – это норма, таким образом, происходит отток накопившегося гноя. Температура тела в случае заболевания может достигать 38-40 градусов. Нередко возникает ощущение звона в ушах, зуд во внутреннем отделе ушного прохода, боль при глотании.

Острый экссудативный тип среднего отита в основном встречается у детей постарше (от 7-12 лет) подростков и взрослых. У новорожденных возникновение такого типа воспаления – очень редкое явление. Его может диагностировать только врач после осмотра, ведь в отличие от гнойного заболевания, этот тип не сопровождается болевым синдромом.

Основные симптомы острого серозного отита среднего уха:

  • Ощущение давления.
  • Чувство заложенности.
  • Снижение слуха.

Характерная особенность для этой стадии – неокончательное опорожнение полости от гнойных масс. Вначале клейкая жидкость может выделяться из ушного прохода в небольших количествах и тянется «нитью» длинной до 5-7 см. А после скудный отток прекращается, и возникает заражение близлежащих органов. Виной этому служит несвоевременная диагностика, ведь при проведении перфорации перепонки не было бы скопления серозного секрета.

Как проводится диагностика острого среднего отита

Современная медицина и квалифицированные врачи помогут в такой ситуации. Не стоит заниматься самодиагностикой – это может лишь ухудшить состояние здоровья и привести к глухоте, абсцессу мозга, менингиту и тому подобным проблемам. При таком распространенном заболевании осмотр производится стандартным набором инструментов.

Чаще всего, диагностика обычного острого среднего отита проводитсяс помощью:

  1. Отоскопа.
  2. Рефлектора.

Отоскоп – ушная трубка в виде воронки, с помощью которой врач может рассмотреть орган глубже. А рефлектор – это круглое зеркало с отверстием в центре, которое крепится лору на лобную часть с помощью ремешка.

Главным основанием для назначения лечения заболевания под названием «острый отит среднего уха» является состояние барабанной перепонки. А именно: ее цвет, подвижность и наличие отверстий. Если ее поверхность красная, а при проверке на подвижность она не движется, из микротрещин появляются выделения, то это подтверждение наличия именно среднего отита.

Перед тем как начать лечить острый средний отит, врач обязательно проверяет барабанную перепонку на возможность двигаться способом Вальсавы. Происходит все очень просто и не больно. Пациенту необходимо с закрытым ртом надуть щеки, таким образом, образовавшееся давление начнет двигать поверхность перегородки, но в случае заполнения полости гноем этого не произойдет. Таким визуальным образом определяется стадия заболевания.

До назначения лечения острого хронического отита среднего уха у взрослых может понадобиться еще такое обследование, как тимпанометрия (измерение давления внутреннего ушного отдела) и аудиометрия (обследование уровня слышимости органа).

Острый средний отит уха у новорожденных детей тяжело диагностировать. Ведь новорожденный не способен указать на локализацию боли. Но при возникновении такого рода заболевания можно судить из его поведения и физиологических показателей. Для начала малыш будет беспокойно себя вести, затем последует нарушение его сна и отсутствие аппетита. Следующим симптомом может послужить расстройство пищеварения (понос, рвота) и нетипичные движения головой. Это могут быть просто маятникообразные колебания или трение о руки мамы больной стороной.

Как правило, острый катаральный тип среднего отита у новорожденного ребенка возникает с одной стороны и может проявиться уже с 2 месячного возраста. Но так как уши – это парный орган, то вполне вероятно стремительное распространение воспаления на второе ухо. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, то уже за 1-1,5 недели может наступить полное выздоровление. При отсутствии медицинского вмешательства заболевание может нарушить работу слухового аппарата и перерасти в хроническую форму, что с возрастом будет приносить большие неудобства и проблемы со здоровьем, вплоть до тугоухости или даже полного лишения слуха.

Методы лечения острого катарального отита среднего уха у взрослых и детей

Лечение острого катарального этапа среднего отита делится на несколько направлений. Первым делом для снятия боли и жара необходимо принимать парацетамола содержащие препараты или ибупрофен. А для местного лечения применяются ушные капли («Софрадекс», «Неладекс» и т.п.). Но помните, что нельзя закапывать холодный препарат, обязательно нагрейте его, согревая емкость в руке. При результатах осмотра лечащий врач может приять решение о необходимости лечения курсом антибиотиков (перорально или внутримышечно). Независимо от того, какой именно острый – двусторонний или односторонний – катаральный средний отит наблюдается у пациента, лечение парного органа при воспалительных заболеваниях происходит параллельно.

При возникновении следующей стадии болезни курс лечения немного отличается.

Лечение острого гнойного этапа среднего отита включает следующие методы:

  • Соллюкс, УВЧ на область уха.
  • При нарастании тяжести клинических проявлений рассечение барабанной перепонки – парацентез.
  • Туалет наружного слухового прохода;
  • Введение в наружный слуховой проход 1% раствора диоксидина, 20% раствора сульфацила натрия, иодинола, препарата «Софрадекс».
  • Обработка стенок слухового прохода мазями «Лоринден», «Флуцинар».
  • Антибактериальная терапия – «Амоксиклав», «Зиннат», антигистаминные средства – «Диазолин», «Кларитин», иммуностимулирующие препараты.

Это пример медицинского лечения и основного набора препаратов, но он может отличаться от назначенного врачом. Однако ключевая методология и направление действия совершенно идентичны.

При остром отите среднего уха у детей, подростков и взрослых назначается лечение методом парацентеза. Делается небольшой разрез перепонки для выхода гнойных масс, если невозможны другие пути их утилизации. Но в таком случае обязательно применение ушных капель с сосудосуживающим эффектом для избегания внутренней грануляции, которая нарушит процесс очищения полости от жидкости, например «Отипакс», «Синуфорте», «Отинум», «Анауран» и т.п.

При возникновении острого гнойного среднего отита у маленьких детей до 2 лет лечение чаще всего проходит без перфорации барабанной перепонки. Все потому, что в этом возрасте перегородка очень эластичная, ушная трубка короткая, и поэтому отток накопившейся жидкости может происходить через носоглотку.

В таком случае методология лечения заключается в применении:

  • Антибактериальных ушных капель («Фугентин», «Отофа», «Кандибиотик» и т.п.).
  • Антибиотиков («Аугментин», «Супракс», «Сумамед», «Диоксидин» и т.п.).
  • Капель назальных сосудосуживающих («Адрианол», «Нафтизин», «Назол», «Тизин», «Галазолин», «Отривин» и т. п.).
  • Обильного теплого питья.
  • Витаминов.

В основном лечение в этом возрасте направлено на прием антибактериальных препаратов, а при более тяжелой симптоматике (сильно повышенная температура, обильные гнойные накопления) целесообразно пройти курс лечения антибиотиками. При остром среднем отите у детей до 2 лет в лечении рекомендуется использование сосудосуживающих капель и спреев («Називин», «Санорин» и т.д.) для снятия оттека с носовой полости и гортани. При спадании опухлости носоглотки улучшится отток слизи и гноя. При сильных застоях зеленоватого цвета хорошо помогает раствор протаргола. Этот препарат изготавливают непосредственно в фармакологическом отделе аптеки, он содержит в своем составе частицы серебра. Он обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действием, но применяется с осторожностью т.к. обладает способностью связывать белки в организме, а при больших дозах ионы серебра накапливаются и могут вызвать интоксикацию. Поэтому дозировку и концентрацию назначает только лечащий врач. Этот препарат показан как детям, так и взрослым.

В крайнем случае, когда антибактериальное лечение не дает необходимого конечного результата, лечащий врач может принять решение о проведении хирургического прокола.

Схема лечения гнойного серозного и экссудативного острого отита среднего уха у детей и взрослых

Еще одной разновидностью гнойной стадии является экссудативный этап острого среднего отита, лечение которого – куда сложнее.

Неотложная помощь при домашнем лечении под курированием доктора происходит примерно по такой схеме:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье, пища, богатая витаминами.
  • Горчичники на икроножные мышцы.
  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Введение в слуховой проход турунды с 2% раствором борного спирта, 5% карболового глицерина, 0,1% раствора фурацилинового спирта, препарата «Отинум».
  • Водно-спиртовой компресс на ухо.
  • Обезболивающие средства и супрастин, тавегил.

Этот вариант лечения может быть назначен при посещении медика на дому, но при подозрении серьезного загноенного заражения посещение кабинета врача не будет лишним. С помощью медицинского оборудования диагноз будет намного точнее и быстрее подтвержден, что позволит принять неотложные меры лечения для предотвращения осложнений.

Наиболее опасное последствие при игнорировании или позднем лечении острого серозного среднего отита уха у детей и взрослых любого возраста – это возникновение «пробки». Попутно загноенное среднее ухо будет заражать органы системы дыхания. Это может быть воспаление миндалин, аденоиды, полипы и т.д. В таком случае целесообразно удаление последних с помощью медицинской операции и тщательное санирование носовых пазух. Далее лечение острого серозного гнойного отита среднего уха у детей от 3 лет и взрослых подразумевает ряд процедур, нацеленных на отток жидкости из барабанных перепонок и стимуляцию мышц слухового прохода – своего рода разжижение густого секрета для его лучшего выхода из полости. Это лазеротерапия, электрофорез, ультразвуковые сеансы и т.д. Даже хирургическое вмешательство в виде парацентеза тут малоэффективно. Этот вариант лечения подходит, когда скопившееся содержимое – жидкой консистенции т.к. при серозном (экссудативном) отите скопления слишком густые и тягучие, и такой прокол не поможет в их оттоке через внешний ушной проход.

В комплексе с медикаментозным лечением допускается использование народных методов, но при условии консультации с лечащим врачом и одобрением им таких способов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не применяйте альтернативные методы терапии для детей. Не до конца сформировавшийся организм может среагировать на действие таких «препаратов» сильной аллергией и более опасными для здоровья и жизни реакциями.

При одобрении специалиста острый двухсторонний или односторонний катаральный средний отит можно лечить с помощью раствора борного спирта и «Димексида». Смешиваются вещества в пропорции 1:1. В получившемся препарате смачивается ватка и закладывается в зараженный ушной проход (или проходы) на 15 минут. Борный спирт обладает дезинфицирующим и легким согревающим эффектом, а «Димексид» – анальгетическим (обезболивающим) и противовоспалительным действием.

При остром среднем серозном протекании отита у взрослых можно использовать настойку прополиса. Она поспособствует вычищению гноя и устранит неприятный запах. В специализированных магазинах продается готовый спиртовой раствор для лечения ушных воспалений. Он имеет 30% концентрацию и закапывается по несколько капель 3-4 раза в сутки.

Как ещё лечить острый средний отит: прием антибиотиков

Но это не лучший метод для полного выздоровления. При остром серозном среднем отите обязателен прием антибиотика, который назначит лечащий врач, какой именно и в каком количестве будет указано в медицинском предписании. Помните, что при загноенных формах воспалительного процесса ни в коем случае нельзя использовать в качестве лечения согревающие компрессы и спиртовые растворы в концентрированном виде. Согревание пораженного участка приведет к приливу крови в больной орган, что повлечет за собой еще больший нарыв и активное накопление гнойных масс и слизи. Зараженный средний отдел уха будет «наливаться» кровью и усугубит болезненное состояние.

Острый двусторонний экссудативный тип среднего отита требует особого внимания и тщательного надзора врача.

Ни в коем случае нельзя:

  • Делать согревающие компрессы без врачебного назначения.
  • Прокалывать самостоятельно барабанные перепонки для оттока гноя.
  • Заливать в чистом виде спиртовые настойки, луковые и чесночные соки, отвары трав, перекись водорода и т.п.
  • Отчищать ушную полость с помощью острых предметов, соскребывая засохший гной.

Комплексное лечение тяжелой формы острого серозного отита среднего уха должно быть грамотно подобрано врачом и тщательно соблюдаться пациентом. Нужно быть осторожным при закапывании ушей. При наличии микроотверстий в барабанной перепонке и накопления гноя любые, даже медикаментозные препараты, могут навредить и усугубить состояние здоровья. Особенно опасно лечение воспалительного процесса с помощью неразбавленных настоек и отваров. Такие методы могут вызвать химический ожог слизистой, что только ухудшит слуховую способность и усилит воспаление. А нарушение слизистой оболочки перепонки вызовет потерю ее эластичности, что, соответственно, скажется на способности нормально слышать.

Профилактика острого отита среднего уха

В ходе несвоевременного или неправильного лечения острого катарального среднего отита у взрослых и детей любого возраста может возникать не только экссудативная стадия болезни, но и хроническая тугоухость, что со временем может перерасти в полную глухоту. Поэтому не затягивайте с походом в кабинет лор врача, постарайтесь не находиться на холоде и сквозняке и ни в коем случае не носите в ушах ватные тампоны на постоянной основе. Это приведет к парниковому эффекту в ушной трубке и ускорит размножение бактерий.

Для профилактики острого катарального этапа среднего отита необходимо укреплять иммунитет с помощью правильного регулярного питания, здорового сна и приема витаминов для соответствующей возрастной категории. Нужно внимательнее относиться к вирусным и простудным заболеваниям, ни допуская их не окончательного лечения.

Не будет лишним научиться самому и научить ребенка правильной отчистке носа – высмаркиванию. При сильном сморкании сразу через обе ноздри слизь может попасть во внутренние ушные трубки и вызвать заражение. Поэтому помните, что домашняя санация носовых пазух производится сначала из одной ноздри, а затем – из другой при умеренном приложении усилий.

Двусторонний острый средний катаральный тип отита у маленького ребенка возрастом до полугода может возникать из-за застоя воды в одном из ушных проходов, и далее вызвать воспаление на второе ухо. Поэтому важно следить за положением головы ребенка во время сна, она не должна быть постоянно лежащей прямо. Ведь при таком положении не будет возможности оттока жидкости уз уха. Вода может попасть при купании или быть там с момента рождения (остатки околоплодных вод). Переворачивайте младенца на бок во время сна и таким образом предотвратите болезнь.

Острый одно- и двусторонний средний отит у ребенка в возрасте до 1 года может быть вызван слабым уровнем иммунитета. На этот фактор в равной мере влияет степень недоношенности плода. В случае с новорожденными ученые доказали, что кормление грудью способствует укреплению организма малыша, и никакие готовые смеси не принесут столько пользы, как материнское молоко. Так что лактация – отличный способ укрепления иммунитета младенца. Поэтому позаботьтесь об обеспечении организма витаминами, это снизит риск поражения его вирусными и воспалительными заболеваниями.

Комментарии (0)